风温案

发表于 讨论求助 2021-09-12 12:17:17

风温案

风温秋燥之邪,蕴袭肺胃两经。肺主一身之气,胃为十二经之长,肺病则气机窒塞,清肃之令不行,胃病则输纳无权,通降之职失司,以故肌热不退,业经旬余,咳嗽痰多,胁肋牵痛,口渴唇燥,谷食无味,十余日未更衣,至夜半咳尤甚,不能安卧,象似迷睡。子丑乃肝胆旺候,木火乘势升腾,扰犯肺金,肺炎叶举,故咳嗽胁痛肋痛若斯之甚也。脉象左尺细数,左寸关浮弦而滑,右尺软数,右寸关滑数不扬,阴分素亏,邪火充斥,显然可见。据述起病至今,未曾得汗,一因邪郁气闭,一因阴液亏耗,无蒸汗之数据。脉症参合,症非轻浅,若进用汗法,则阴液素伤,若不用汗法,则邪无出路,顾此失彼,棘手之至,辗转思维,用药如用兵,无粮之师,利在速战。急宜生津达邪,清肺化痰,去邪所以养正,除暴所以安良,然乎否乎?质之高明。

天花粉(三钱) 光杏仁(三钱) 金银花(三钱) 冬桑叶(三钱) 生甘草(八分) 川象贝(各二钱)连翘壳(二钱) 淡豆豉(三钱) 嫩前胡(二钱) 薄荷叶(一钱) 冬瓜子(三钱) 黑山栀(一钱五分)广郁金(一钱) 活芦根(去节,一两) 枇杷 叶露(二两)

【二诊】 风燥外受,温从内发,蕴蒸肺胃两经,以致肌热旬余不退,咳嗽痰多,胁肋牵痛,不便转侧,口渴溲赤,夜半咳甚气逆,直至天明稍安。夜半乃肝胆旺时,木火乘势升腾,扰犯于肺。加之燥痰恋肺,肺炎叶举,清肃之令不能下行,谷食衰少,十天不更衣,胃内空虚,肠中干燥可知。唇焦,舌不红绛,但干而微腻,脉象两尺濡数,两寸关滑数无力。经云∶尺肤热甚为病温。脉数者曰温。皆是伏温熏蒸之见象,平素阴液亏损,温病最易化热伤阴,是阴液愈伤,而风温燥痰为患愈烈也。欲清其热,必解其温,欲化其痰,必清其火。昨进生津解温,清肺化痰之剂,胁痛潮热虽则略平,余恙依然,尚不足恃,颇虑喘逆变迁。今仍原意去表加清,清其温即所以保其阴,清其燥即所以救其肺,未识能出险入夷否?鄙见若斯,拟方于后。

天花粉(三钱) 甘菊花(三钱) 冬桑叶(三钱) 川象贝(各二钱) 山栀(一钱五分) 生甘草(八分)银花(三钱) 连翘(一钱五分) 光杏仁(三钱) 竹茹(一钱五分) 丝瓜络(一钱五分) 芦根(去节,一两)竹油(一两) 枇杷叶露(二两)

【三诊】 两进清解伏温,清化燥痰之剂,昨日申刻得汗不畅,伏温有外达之势,肌热较轻,而未尽退,咳嗽胁痛气逆亦觉轻减二三,固属佳兆。无如阴液亏耗之体,木火易炽,津少上承,肺失输化之权,燥痰胶结难解,口干欲饮,唇燥溲赤,脉象寸关滑数不靖,尺部无力,舌苔化而复薄腻,王孟英先生称第二层之伏邪,有类乎斯,真阴如此之亏,温邪若斯之重,安有不肌肉消瘦,皮毛憔悴者乎!所虑正不胜邪,虚则多变,尚未敢轻许无妨也。昨方既获效机,仍守原意出入。

天花粉(三钱) 薄荷叶(八分) 光杏仁(三钱) 鲜竹茹(一钱五分) 芦根(去节,一两) 生甘草(八分)金银花(三钱)通草(一钱) 川象贝(各一钱五分) 淡竹油(一两) 冬桑叶(三钱) 连翘壳(一钱五分) 冬瓜子(三钱)黑山栀(一钱五分) 枇杷叶(去毛、包,三张)

【四诊】 连进清解伏温,清燥化痰之剂。午后申刻得汗两次,伏温有外解之象。仲景云∶阳明病欲解时,从申至戌上是也。温热已去其七,咳嗽气逆亦去其半,惟形神衰弱,唇燥口干,睡则惊悸,小溲未清,右脉滑数较和,左脉弦数不靖,舌苔化而未净。此气液素亏,肝热内炽,肺胃两经,受其摧残,安能输化津液,灌溉于五脏,洒陈于六腑哉?脉证参合,险关已逾,循序渐进,势将入于坦途。仍议清余焰以化痰热,生津液而滋化源。

虽不更衣,多日不食,胃中空虚,肠中干燥,虽有燥屎,勿亟亟于下也,即请方正。

天花粉(三钱) 光杏仁(三钱) 鲜竹茹(一钱五分) 黑山栀(一钱五分) 淡竹油(一两) 生甘草(五分)川象贝(各一钱五分) 金银花(三钱) 知母(一钱五分) 活芦根(去节,一尺) 冬桑叶(三钱) 朱茯神(三钱) 连翘壳(一钱五分) 通草(一钱) 枇杷叶(去毛、包,三张)

【五诊】 身热已去七八,咳嗽亦减五六,咳时喉有燥痒,鼻孔烘热,口干唇燥,舌苔化而未净,肺金之风燥,尚未清澈;余热留恋,燥字从火,火灼津液为痰,书所谓火为痰之本,痰为火之标也。右脉滑数较和,左脉弦数不静。阴液亏耗,肝火易炽,胃气未醒,纳谷减少,脉证参合,渐有转机之象,倘能不生枝节,可望渐入坦途。前方既见效机,仍守轻可去实,去疾务尽之义,若早进滋阴,恐有留邪之弊,拙见如此,即请明正。

净蝉衣(八分) 光杏仁(三钱) 金银花(三钱) 花粉(三钱) 炙兜铃(一钱五分) 轻马勃(八分)川象贝(各一钱五分) 连翘(一钱五分) 生草(五分) 枇杷叶(去毛、包,三张) 冬桑叶(三钱)栝蒌皮(三钱) 黑山栀(一钱五分) 竹茹(一钱五分) 芦根(去节,一尺)

【六诊】 病有标本之分,治有先后之别,病生于本者,治其本,病生于标者,治其标。今治标以来,伏邪已解,肺炎亦消,咳嗽痰鸣,亦减六七。惟阴分本亏,津少上承,余焰留恋气分,肺金输布无权,厥阳易于升腾,口干唇燥,头眩且痛,形神衰弱,小溲带黄,舌苔化而未净,皆系余燥为患。燥字从火,火灼津液为痰,有一分之燥,则一分之痰不能清澈也。左脉弦数已缓,右脉滑数亦和,恙已转机,循序渐进,自能恢撤消状。再清余燥以化痰热,生津液以滋化源,俾得津液来复,则燥去阴生矣。

净蝉衣(八分) 生甘草(五分) 生石决(五钱) 桑叶(三钱) 活芦根(去节,一尺) 轻马勃(八分)光杏仁(三钱) 鲜竹茹(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 枇杷叶(去毛、包,三张) 天花粉(三钱)川象贝(各一钱五分) 炙兜铃(一钱五分) 钩藤(三钱)

张童 风自外来,温从内发,风性属阳,温易化热,热盛生痰,风善上升,风温痰热,互蕴肺胃,发热旬余,口干欲饮,咳嗽气粗,胁肋牵痛,热痰蒙蔽清窍,灵机堵窒,心主神明之所,变为云雾之乡,神识模糊,谵语妄言,起坐如狂,前医叠投犀羚不应,其邪在气,不在营也。况按胸腹之间,似觉闷胀,内夹宿食,又可知也。舌尖红,苔薄腻黄,唇焦,脉滑数,伤寒大白云∶唇焦属食积,腑行溏薄,不得径用下达明矣。脉诊参合,痉厥之险,不可不虑。姑拟辛凉清疏,以解伏气,温胆涤痰,而通神明,苟能神清热减,自有转机。

薄荷(一钱) 朱茯神(三钱) 广郁金(一钱五分) 天竺黄(二钱) 荸荠汁(冲,一酒杯) 银花(四钱)枳实(一钱五分) 象贝母(三钱) 鲜石菖蒲(五分) 保和丸(三钱) 连翘(二钱) 竹茹(一钱五分)活芦根(去节,一尺) 冬瓜子(三钱)

一剂神清,二剂热减,三剂热退而愈。

王幼 发热八日,汗泄不畅,咳嗽痰多,烦躁懊 ,泛泛呕恶,且抽搐有如惊风之状,腑行溏薄,四末微冷,舌苔薄腻而黄,脉滑数不扬。前师作慢惊治,用参、术、苓、半、贝齿、竺黄、钩钩等,烦躁泛恶益甚。此乃风温伏邪,蕴袭肺胃,蓄于经络,不能泄越于外,势有内陷之象。肺邪不解,反移大肠则便溏,阳明之邪不达,阳不通行则肢冷,不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚,岂有烦躁懊 之理?即曰有之,当见少阴之脉证。今种种病机,恐有痧疹内伏也,亟拟疏透,以冀弋获。

荆芥穗(一钱五分) 粉葛根(二钱) 蝉衣(八分) 薄荷(八分) 苦桔梗(八分) 淡豆豉(三钱)银花炭(三钱) 连翘(一钱五分) 赤苓(三钱) 枳实炭(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 藿香梗(一钱五分)

【二诊】 服疏透之剂,得汗甚多,烦躁泛恶悉减。面额项颈之间,有红点隐隐,即痧疹之见象。咳嗽痰多,身热不退,舌质红,苔薄腻而黄,脉滑数。伏温之邪,有外达之机,肺胃之气,窒塞不宣。仍从辛凉清解,宣肺化痰,冀痧透热退则吉。

原方去豆豉,加紫背浮萍。

赵左 温邪四天,身热有汗不解,口渴欲饮,烦躁不安,脉濡数,舌黄,伏邪郁于阳明,不得外达,虑其化火入营。急宜清解伏温,而化痰热。

淡豆豉(三钱) 金银花(三钱) 霜桑叶(三钱) 活芦根(去节,一两) 黑山栀(一钱五分)连翘壳(一钱五分) 甘菊花(三钱) 鲜竹叶(三十张) 粉葛根(二钱) 天花粉(三钱) 象贝母(三钱)

孙女 初起身热形寒,即鼻衄如涌,吐血盈碗,口干不多饮,入夜烦躁不安,脉濡数,舌边红,苔薄腻。伏温之邪在营,逼血妄行,大忌骤用滋阴,恐温邪不得从阳明而解也。

黑荆芥(一钱五分) 轻马勃(八分) 连翘(一钱五分) 白茅 花根(三钱、两札) 冬桑叶(三钱)淡豆豉(三钱) 象贝母(三钱) 侧柏炭(一钱五分) 粉丹皮(一钱五分) 竹茹(一钱五分) 黑山栀(一钱五分) 薄荷叶(八分)

【复诊】 投药两剂,吐衄均止,身热转盛,苔腻稍化,脉仍濡数。伏温之邪,由营及气,由里达表,佳象也。仍与辛凉清解,以泄其温。

薄荷(八分) 淡豆豉(三钱) 象贝(三钱) 连翘(一钱五分) 朱茯神(三钱) 赤芍(一钱五分)桑叶(三钱) 黑山栀(一钱五分) 竹叶(三十张) 竹茹(一钱五分) 茅根(去节,一两)

陈左 身热及旬,咳嗽痰有腥味,大便不实,舌质红,苔黄,脉滑数,白疹布而未透,风温袭入肺胃,湿热蕴蒸气分,症势非轻。拟轻清宣解,轻可去实,千金苇茎加味。

净蝉衣(八分) 生草(五分) 金银花(三钱) 象贝母(三钱) 连翘(一钱五分) 生苡仁(三钱)嫩前胡(一钱五分) 桔梗(五分) 冬瓜子(三钱) 赤芍(一钱五分) 桑叶(三钱) 芦根(去节,五钱)鲜荷叶(一角) 金丝荷叶(五张)

徐孩 发热六天,汗泄不畅,咳嗽气急,喉中痰声漉漉,切牙嚼齿,时时抽搐,舌苔薄腻而黄,脉滑数不扬,筋纹色紫,已达气关。前医叠进羚羊、石斛、钩藤等,病情加剧。良由无形之风温,与有形之痰热,互阻肺胃,肃降之令不行,阳明之热内炽,太阴之温不解,有似痉厥,实非痉厥,即马脾风之重症,徒治厥阴无益也。当此危急之秋,非大将不能去大敌,拟麻杏石甘汤加减,冀挽回于什一。

麻黄(一钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱) 石膏(三钱) 象贝(三钱) 天竺黄(二钱) 郁金(一钱)鲜竹叶(三十张) 竹沥(五钱) 活芦根(去节,一两)

【二诊】 昨投麻杏石甘汤加减,发热较轻,切牙嚼齿抽搐均定,佳兆也。惟咳嗽气逆,喉中尚有痰声,脉滑数,筋纹缩退,口干欲饮,小溲短赤,风温痰热,交阻肺胃,一时未易清澈。仍击鼓再进。

麻黄(一钱) 杏仁(三钱) 甘草(一钱) 石膏(三钱) 象贝(三钱) 广郁金(一钱) 天竺黄(二钱)兜铃(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 淡竹油(五钱) 活芦根(去节,二两)

【三诊】 两进麻杏石甘汤以来,身热减,气急平,嚼齿抽搐亦平,惟咳嗽痰多,口干欲饮,小溲短赤,大便微溏色黄,风温已得外解,痰热亦有下行之势,脉仍滑数,余焰留恋。然质小体稚,毋使过之,今宜制小其剂。

净蝉衣(八分) 川象贝(各一钱五分) 金银花(三钱) 冬桑叶(三钱) 通草(八分) 杏仁(三钱)炙远志(五分) 连翘(一钱五分) 花粉(三钱) 兜铃(一钱五分) 冬瓜子(三钱) 活芦根(去节,一两)荸荠汁(一酒杯)

李左 壮热一候,有汗不解,口渴烦躁,夜则谵语,脉洪数,舌边红中黄,伏温化热,蕴蒸阳明气分,阳明热盛,则口干烦躁,上熏心包,则谵语妄言,热势炎炎,虑其入营劫津。急拟白虎汤加味,甘寒生津,专清阳明。

生石膏(五钱) 连翘壳(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 鲜竹叶(三十张) 肥知母(一钱五分)黑山栀(一钱五分) 霜桑叶(三钱) 朱茯神(三钱) 生甘草(八分) 天花粉(三钱) 淡黄芩(三钱) 活芦根(去节,一两)

汪左 诊脉沉细而数,苔薄黄,表热不扬,而里热甚炽,神识昏糊,谵语妄言,甚则逾垣上屋,角弓反张,唇焦,渴不知饮,此温邪伏营,逆传膻中。温郁化火,火灼津液为痰,痰随火升,蒙蔽心包,神明无主,肝风骤起,风乘火势,火借风威,所以见证如是之猖狂也。脉不洪数,非阳明里热可比,厥闭之险,势恐难免。亟拟清温熄风,清神涤痰,以救涸辙而滋化源,是否有当,质之高明。

鲜石斛(三钱) 犀角片(五分) 薄荷(八分) 朱茯神(三钱) 川贝(三钱) 花粉(三钱)羚羊片(三分) 连翘(一钱五分) 江枳实(一钱) 竹茹(一钱五分) 天竺黄(一钱五分) 石菖蒲(八分)竹沥(冲,二两) 紫雪丹(冲,四分)

两剂,风平神清,表热转盛,去紫雪、犀、羚,加芩、豉,重用银、翘,数剂而安,伏温由营达气而解。

张左 发热汗多,气短而喘,脉数而乱,舌红,暑热伤津耗气,肺金化源欲绝,肺为水之上源,肺虚不能下荫于肾,肾不纳气,肺主皮毛,肺伤则卫气失守,是以汗出甚多。经云∶因于暑,汗,烦则喘喝是也。症势危笃,勉拟生脉散,益气生津,而清暑热。

西洋参(三钱) 大麦冬(三钱) 鲜石斛(三钱) 清炙枇杷叶(三钱) 天花粉(三钱) 肥知母(一钱五分)牡蛎(一两) 浮小麦(一两)

温邪发热八天,汗泄不畅,渴而引饮,神昏谵语,叠见呃逆,舌红,脉沉数无力,阴液已伤,邪郁不达,暑热痰浊互阻,木火夹冲气上逆,胃气不得下降,清窍被蒙,神明无以自主,症势沉重。急宜生津清温,和胃降逆。

鲜石斛(五钱) 金银花(三钱) 陈广皮(一钱) 旋复花(包,一钱五分) 淡豆豉(三钱) 连翘壳(一钱五分) 鲜竹茹(一钱五分) 天花粉(三钱) 黑山栀(一钱五分) 柿蒂(五枚) 炙远志肉(八分)

身热一候,有汗不解,咳嗽气逆,但欲寐,谵语郑声,口渴不知饮,舌光红干涸无津,脉细小而数,右寸微浮而滑,此风温伏邪,始在肺胃,继则传入少阴,阴液已伤,津乏上承,热灼津液为痰,痰热弥漫心包,灵机堵塞,肺炎叶枯,有化源告竭之虞,势已入危险一途。勉拟黄连阿胶汤合清燥救肺汤加减,滋化源以清温,清神明而涤痰,未识能挽回否?

蛤粉炒阿胶(三钱) 天花粉(三钱) 鲜生地(三钱) 天竺黄(二钱) 川雅连(五分) 冬桑叶(三钱)鲜石斛(三钱) 光杏仁(三钱) 川贝(三钱) 淡竹沥(冲,五钱) 冬瓜子(三钱) 芦根(去节,一两) 银花露(一两)枇杷叶露(煎药,二两)

另饮去油清鸭汤,佐生阴液。

【二诊】 昨进黄连阿胶汤合清燥救肺汤之剂,津液有来复之渐。舌干涸转有润色,神色较清,迷睡亦减,而里热依然,咳嗽气逆,咯痰艰出,口干欲饮,脉息如昨,数象较和。伏温燥痰,互阻肺胃,如胶似漆,肺金无以施化,小溲不通,职是故也。昨法既见效机,仍守原意出入。

蛤粉炒阿胶(三钱) 桑叶(三钱) 鲜生地(三钱) 鲜石斛(三钱) 川贝(三钱) 光杏仁(三钱)天花粉(三钱) 天竺黄(二钱) 生甘草(五分) 活芦根(去节,一两) 冬瓜子(三钱) 知母(一钱五分)竹沥(冲,五钱) 银花露(一两) 枇杷叶露(煎药,二两)

【三诊】 投药两剂,神识已清,舌转光红,身热较退,咳痰艰出,口干欲饮,脉细滑带数。阴液伤而难复,肝火旺而易升,木叩金鸣,火烁津液为痰,所以痰稠如胶,而咳逆难平也。仍拟生津清温,润肺化痰,俾能精胜邪却,自可渐入坦途。

原方去知母、天竺黄、加青蒿梗(三钱)、嫩白薇(三钱)。

张左 发热十二天,有汗不解,头痛如劈,神识时明时昧,心烦不寐,即或假寐,梦语如谵,咽痛微咳,口干欲饮,舌质红苔黄,脉弦滑而数。风温伏邪,蕴袭肺胃,引动厥阳升腾,扰犯清空,阳升则痰热随之,蒙蔽灵窍,颇虑痉厥之变。亟拟清疏风温,以熄厥阳,清化痰热而通神明,如能应手,庶可转危为安。

羚羊片(五分) 银花(三钱) 朱茯神(三钱) 川象贝(各一钱五分) 菊花(三钱) 竹茹(一钱五分)桑叶(三钱) 带心连翘(一钱五分) 枳实(一钱五分) 天竺黄(二钱) 山栀(一钱五分) 茅根(去心,五钱) 鲜石菖蒲(五分) 珠黄散(冲服,二分) 淡竹沥(冲服,一两)

【二诊】 神识已清,头痛亦减,惟身热未退,咽痛 红,咽饮不利,口干溲赤,咳痰不爽,脉滑数,舌质红苔黄。风为阳邪,温为热气,火为痰之本,痰为火之标。仍从辛凉解温,清火涤痰。

桑叶(三钱) 薄荷(八分) 连翘(一钱五分) 川象贝(各一钱五分) 天竺黄(二钱) 桔梗(八分)菊花(三钱) 银花(三钱) 山栀(一钱五分) 轻马勃(八分) 生甘草(八分) 竹茹(枳实拌炒,二钱) 活芦根(去节,一两) 淡竹沥(冲,五钱)

陆左 风温伏邪,夹痰交阻,肺胃不宣,少阳不和,寒热往来,咳嗽胸闷,甚则泛恶。脉象弦滑,舌前半无苔,中后薄腻。和解枢机,宣肺化痰治之。

前柴胡(各五分) 云苓(三钱) 光杏仁(三钱) 炒谷麦芽(各二钱) 象贝(三钱) 苦桔梗(一钱)橘红(一钱) 冬桑叶(三钱) 枳实炭(三钱) 半夏(一钱五分) 炒竹茹(一钱五分) 冬瓜子(三钱)

【复诊】 寒热轻减,咳嗽痰多,口干欲饮,五六日未更衣。舌前半光绎,中后腻黄,脉数不静,阴液已伤,阳明腑垢不得下达。今拟存阴通腑,清肺化痰。

天花粉(三钱) 生草(六分) 象贝(三钱) 生枳实(一钱五分) 杏仁(三钱) 元明粉(一钱五分)川军(三钱) 冬瓜子(三钱) 炒枳壳(三钱) 干芦根(去节,一两)

许 咳嗽膺痛,身热轻而复重,大便溏泄,舌苔灰腻而黄,脉滑数。风温伏邪,挟滞交阻,邪不外达,移入大肠。拟葛根芩连汤加减。

粉葛根(二钱) 淡豆豉(三钱) 枳实炭(三钱) 酒黄芩(一钱五分) 炒银花(四钱) 赤苓(三钱)香连丸(一钱) 炒赤芍(一钱五分) 桔梗(八分) 荷叶(一角) 象贝母(三钱)

袁左 温邪挟滞,阳明为病,发热十天,口渴烦躁,谵语妄言,舌糙黄,六七日未更衣,脉象滑数有力,此浊垢不得下达之征也。法宜生津清温,加栝蒌、大黄,以符仲景急下存阴之意。

粉葛根(二钱) 金银花(三钱) 肥知母(一钱五分) 生甘草(八分) 生石膏(三钱) 天花粉(三钱)全栝蒌(四钱) 玄明粉(一钱,同捣) 生军(三钱) 鲜竹叶(三十张) 茅芦根(去心、节,各五钱)

陈左 身热四天,有汗不解,烦燥胸闷,入夜神糊谵语,苔黄脉数。此无形之伏温,与有形之痰浊互阻,清阳被灼,君主乃昏。宜清温涤痰,而安神明。

粉葛根(一钱五分) 天花粉(三钱) 黑山栀(一钱五分) 竹叶心(三钱) 金银花(三钱)鲜竹茹(一钱五分) 九节菖蒲(一钱) 荸荠汁(冲,一酒杯) 带心连翘(三钱) 枳实炭(二钱)炙远志肉(五分) 活芦根(去节,一两)

祁左 冬温伏邪,身热十七天,有汗不解,咳嗽胁痛,甚则痰内带红,渴喜热饮,大便溏泄。前投疏表消滞,荆防败毒、小柴胡、及葛根芩连等汤,均无一效。今忽汗多神糊,谵语郑声,汗愈多则神识愈糊,甚则如见鬼状。苔干腻,脉濡细。是伏邪不得从阳分而解,而反陷入少阴,真阳外越,神不守舍,阴阳脱离,不能相抱。

脉证参合,危在旦夕间矣。急拟回阳敛阳,安定神志,冀望一幸。

吉林参须(一钱) 熟附片(一钱) 牡蛎(四钱) 花龙骨(三钱) 朱茯神(三钱) 炙远志(二钱)仙半夏(二钱) 生白术(一钱五分) 浮小麦(四钱) 焦楂炭(二钱) 干荷叶(一角) 炒苡仁谷芽(各三钱)

两剂后即汗敛神清,去参、附、龙、牡,加炒淮山药(三钱),川贝(二钱),又服二剂。泻亦止,去楂炭,加炒扁豆衣(三钱),藕节(三枚),即渐渐而痊。

董左 初起风温为病,身热有汗不解,咳嗽痰多,夹有红点,气急胸闷,渴喜热饮,大便溏泄。前师叠投辛凉清解,润肺化痰之剂,似亦近理,然汗多不忌豆豉,泄泻不忌山栀,汗多伤阳,泻多伤脾,其邪不得从阳明而解,而反陷入少阴,神不守舍,痰浊用事,蒙蔽清阳,气机堵塞。今见神识模糊,谵语郑声,汗多肢冷,脉已沉细,太溪、趺阳两脉亦觉模糊,喉有痰声,嗜寐神迷,与邪热逆传厥阴者,迥然不同,当此危急存亡之秋,阴阳脱离即在目前矣,急拟回阳敛阳,肃肺涤痰,冀望真阳内返,痰浊下降,始有出险入夷之幸,然乎否乎,质之高明。

吉林参(八分) 熟附片(八分) 左牡蛎(三钱) 花龙骨(三钱) 朱茯神(三钱) 炙远志(一钱)仙半夏(一钱五分) 川象贝(各二钱) 水炙桑叶皮(各一钱五分) 炒扁豆衣(三钱) 生薏仁(四钱)冬瓜子(三钱) 淡竹沥(一两,生姜汁两滴同冲服) 另真猴枣粉(二分)

【二诊】 前方服后,肢渐温,汗渐收,脉略起,原方加光杏仁三钱。

【三诊】 肢温汗收,脉亦渐起,阳气已得内返,神识渐清,谵语郑声亦止,惟咳嗽痰多,夹有血点,气逆喉有痰鸣,舌苔薄腻转黄,伏温客邪已有外达之机,痰浊逗留肺胃,肃降之令失司。今拟清彻余温,宣肺化痰。

桑叶(一钱五分) 桑皮(一钱五分) 光杏仁(三钱) 川象贝(各一钱五分) 朱茯神(三钱)炙远志(一钱) 炙兜铃(一钱) 生薏仁(三钱) 冬瓜子(三钱) 淡竹油(一两) 猴枣粉(冲服,二分)鲜枇杷叶(去毛、包,三钱)

【四诊】 服两剂后,咳嗽气逆痰鸣,均已大减,咽喉干燥,痰内带红,舌边绛,苔薄黄,神疲肢倦,脉濡小而数,是肺阴暗伤,痰热未楚。今拟清燥救肺,化痰通络。

蛤粉炒阿胶(一钱五分) 南沙参(三钱) 侧柏炭(一钱) 竹茹(二钱) 藕节(二枚) 桑叶皮(各一钱五分) 粉丹皮(一钱五分) 甜光杏(三钱) 川象贝(各二钱)栝蒌皮(二钱) 蜜炙兜铃(一钱) 冬瓜子(三钱) 干芦根(去节,一两) 猴枣粉(二分) 竹沥(冲,一两)

枇杷叶露煎药

二三剂渐次告愈。

原按∶风温冬温,用参、附、龙、牡等,是治其变症,非常法也,盖人之禀赋各异,病之虚实寒热不一,伤寒可以化热,温病亦能化寒,皆随六经之气化而定。是证初在肺胃,继传少阴,真阳素亏,阳热变为阴寒,迨阳既回,而真阴又伤,故先后方法两殊,如此之重症,得以挽回。若犹拘执温邪化热,不投温剂,仍用辛凉清解,如连翘、芩、连、竺黄、菖蒲、至宝、紫雪等类,必当不起矣,故录之以备一格。






版权声明:文章、图片源于网络,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系。

微信:18774084180

注:本平台所有内容仅为中医公益性分享,内容仅供参考。


发表